Soignez dans les territoires ruraux Inégalités, innovations, recompositions

Voilà plus de vingt ans que le « désert médical » s’est imposé comme l’une des grandes inquiétudes françaises. Vingt ans aussi qu’aucun plan n’est parvenu à inverser la dynamique. Dès lors, comment expliquer cette persistance des inégalités territoriales d’accès malgré l’abondance des dispositifs ?

En prenant les territoires ruraux comme point d’observation privilégié, cet ouvrage collectif fait dialoguer chercheurs et acteurs de terrain. Il déploie trois lectures concurrentes mais finalement complémentaires du problème. La première, démographique, y voit une question de nombre et d’incitation à installer des médecins ; la deuxième, constructiviste, révèle un cadrage politique qui évite d’affronter les résistances de la médecine libérale à se voir imposer toute contrainte d’installation ; la troisième, territorialiste, mise sur les recompositions inventées par les acteurs locaux.

L’ouvrage défend une thèse originale. Le rural n’est pas le territoire du retard mais plutôt un laboratoire involontaire où la contrainte produit l’invention. Maisons de santé, sentinelles rurales, initiatives départementales, décentralisation des facultés de médecine : la plupart des réponses qui s’imposent aujourd’hui à l’ensemble du système de santé se sont d’abord inventées en ruralité. Cependant, et c’est là également un apport original, les contributions démontrent qu’aucune innovation locale ne saurait suppléer au désengagement de l’État, seul garant possible de l’égalité républicaine devant le soin.

Refusant les facilités du misérabilisme comme celles de l’enchantement, ce livre propose de renverser le regard et considérer ce que la ruralité peut enseigner à l’ensemble du système. Il rappelle également que la justice territoriale en santé est indissociable d’une justice sociale.

Ce livre est le septième titre de la collection Au fil du débat-Action publique, fruit du partenariat entre les éditions Berger-Levrault et la chaire Transformation de l’action publique de Sciences Po Lyon, dirigée par ChristianPaul.

Collection : Au fil du débat-Action publique

Parution : 1er octobre 2026
Broché : 180 pages
Format : 16 x 24 cm

ISBN : 978-2-7013-2348-0

Réf : 121976
Prix : 33 € TTC

Gilles Nezosi et Pierre Mayeur dirigent la chaire Protection sociale et territoires (Sciences Po Lyon / EN3S). Christian Paul coordonne la chaire Transformations de l’action publique (Sciences Po Lyon). Christophe Parnet est post-doctorant en science politique à la Fondation Sciences Po Lyon, chercheur au laboratoire Triangle, spécialiste des politiques territoriales.

Remerciements

Liste des contributeurs

Chapitre introductif – Accès aux soins en milieu rural : un enjeu national, des réponses locales (Gilles Nezosi, Pierre Mayeur et Christian Paul)

PARTIE 1 – L’implantation des professionnels de santé et les inégalités rurales : l’urgente nécessité de nouveaux modèles

• Chapitre 1 – Les déserts médicaux dans le monde rural : drame systémique ou business as usual ? (Christian Paul)
• Chapitre 2 – Faut-il réguler l’installation des médecins pour favoriser les installations dans les espaces ruraux ? Leçons des politiques françaises et internationales (Guillaume Chevillard)
• Chapitre 3 – Origine territoriale et trajectoires professionnelles : places de l’enfance et des études dans la décision d’installation des médecins généralistes en zone rurale (Marianne Cinot, Julien Poimboeuf, Laure Fiquet et Anthony Chapron)
• Chapitre 4 – Entre salariat et libéral : vers de nouveaux modèles d’exercice médical en ruralité (Fabien Bazin, Marie Odille et Sylvain Vereycken‑‑Lazou)

PARTIE 2 – Gouvernance et coordination : à la recherche des nouveaux territoires de santé

• Chapitre 5 – Les déserts médicaux et les maisons de santé comme traceurs des rapports de force entre État et profession médicale (Anne Moyal)
• Chapitre 6 – S’installer, exercer, coopérer en maisons et centres de santé : des structures d’exercice coordonné organisées autour d’un territoire (Nadège Vezinat)
• Chapitre 7 – Centralisation/décentralisation des politiques de santé : quelle place pour les organismes de sécurité sociale ? (Albert Lautmann et Frédéric Brance)

PARTIE 3 – Vieillir, prévenir, accompagner : les nouvelles vulnérabilités rurales

• Chapitre 8 – Protection sociale et territoires : une relation nécessaire, difficile, indispensable, impossible ? Quelques réflexions par rapport à l’existant (Benjamin Ferras)
• Chapitre 9 – Le sport-santé en milieu rural : territorialisation de la prévention et inégalités de coordination (Clément Perrier)
• Chapitre 10 – Quand l’autonomie remplace l’égalité : les politiques contemporaines du vieillissement face à l’accès aux soins en milieu rural (Hélène Blasquiet‑Revol)
• Chapitre 11 – Pauvreté et précarités dans les espaces ruraux au prisme de la santé, un enjeu de cohésion sociale (Alexandre Pagès)

Liste des abréviations

Bibliographie

Nathalie Veuillotte
nathalie.veuillotte@berger-levrault.com
06.17.42.24.44

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